Augment de Mama

Introducció

És una intervenció que realitzem amb molta freqüència ja que deixa una mínima cicatriu. Aquesta tècnica ens permet donar el volum i la forma que més s’adapta a cada pacient.

Tècnica quirúrgica

Generalment es realitza amb anestèsia general. Té una durada aproximada de 1 hora.

Vies d’abordatge

Via axilar: a través d'una incisió de 3-4 cm en l'aixella anem a buscar el plànol submuscular o premuscular (per davant o per darrere del múscul pectoral) creant l'espai per a l'implant.

Via areolar: per una incisió en la meitat inferior de la areola podem crear l'espai on implantarem la pròtesi.

Via submamaria: la reservem per a casos especials ja que la cicatriu queda en una zona visible.

Plànol d'implantació

Plànol subglandular: per darrere de la glàndula i davant del múscul. En pacients amb pell ferma i glàndula mamaria fibrosa aconseguim un molt bon resultat estètic i el dolor post-operatori és per norma general lleu. A més a més, ens permet corregir o dissimular deformitats del complex areola-mugró o de la mama mateixa.

Plànol submuscular: ideal en pacients que tenen la pell molt fina i estriada i les mames molt flàccides. Així l’implant queda en un plànol més profund i més resistent, la qual cosa fa que, amb el temps, les mames no tendeixin a descendir tant.

Plànol subfascial: és una opció intermèdia entre les dues anteriors. L'implant és col•loca per davant del múscul però dintre de la seva fascia (membrana fina i resistent que recobreix el múscul). S’utilitza sobretot quan les mames no estan caigudes però són molt petites i amb la pell fina.

Tipus de pròtesi

Segons el contingut
Silicona, sèrum fisiològic, hidrogel, etc.
Al nostre país, la pròtesi que més s’utilitza és la pròtesi de gel cohesiu de silicona ja que és la més segura i durable.

Segons la forma
Rodones: perfil baix-mitjà-alt-súperalt
Anatòmiques: en casos precisos pot ser la millor opció. Molt útils sobretot per la reconstrucció mamaria després de mastectomia.

Segons la superfície
Llises: En fem ús només per via axilar retromuscular.
Rugoses: en la resta de casos.

Post-operatori

El dolor és variable en cada cas, pot durar de 1 a 4 dies i es controla amb antiinflamatoris.
Cal fer repòs els primers dies i durant els 15 dies següents a la intervenció no fer esforços importants amb els braços.
Embenat les primeres hores i, a vegades, drenatges.
En rebre l'alta, la pacient torna a casa duent només un sostenidor esportiu.

Complicacions

Sagnat: és poc freqüent. Si es dóna el cas, es torna a revisar coagulant el vas que provoca el sagnat.
Infecció: és molt rara ja que es realitzen totes les intervencions en quiròfan en condicions estèrils i amb protecció antibiòtica per via endovenosa.
Contractura capsular: és l'enduriment de la membrana que l'organisme fabrica al voltant de la pròtesi. Quan apareix, la mama agafa una consistència més dura i té menor mobilitat. Existeixen tractaments eficaços per a reduir aquesta contractura.
Lactància materna: no interfereix.
Càncer de mama: no hi ha més risc que en pacients no operades.